Заявление-согласие работника на внесение в кассу перерасхода по заработной плате

Добрый день уважаемые коллеги! Суть вопроса: В ходе ревизии выявлено что организация неверно платила сотруднику надбавку к окладу. Указали в акте ревизии. Сотрудник согласен внести в кассу переплату. В какой форме он должен написать заявление-согласие , и на имя руководителя или бухгалтера? Еще уточнение что удержанием из заработной платы провести не можем, т.к. это переплата прошлых лет.